Resumão até aqui:

Hoje resolvi fazer um resuminho dos problemas que podem acometer os ligamentos do tornozelo. Baseei esse post no Projeto Diretrizes, e é um apanhado geral para quem está visitando o blog pela primeira vez (Já que a audiência do site está aumentando).

Vamos lá:


A entorse é um movimento violento, com estiramento ou ruptura de ligamentos de uma articulação. Em atletas, ocorre com maior frequência em futebol, basquete e vôlei, correspondendo a cerca de 10% a 15% de todas as lesões do esporte.



A estabilidade lateral do tornozelo é dada pelos ligamentos talo-fibular anterior, posterior e talo-calcâneo, associada ao terço distal da fíbula.

O mecanismo de lesão habitual é a inversão do pé (planta do pé virada para dentro) com flexão plantar do tornozelo, numa intensidade além do normal, que acontece geralmente ao pisar em terreno irregular ou degrau.


Classificação


A classificação de entorse de tornozelo é baseada no exame clínico da área afetada e divide a lesão em três tipos:

grau 1 - estiramento ligamentar;
grau 2 - lesão ligamentar parcial e
grau 3 - lesão ligamentar total.


Quadro Clínico


O quadro clínico encontrado é de dor, com edema localizado na face ântero-lateral do tornozelo, equimose ("roxo") mais evidente após 48 horas e dificuldade para deambular (andar). Quanto mais grave a lesão, mais evidentes ficam os sinais. A associação destes sintomas com o teste da gaveta anterior positivo permite caracterizar uma lesão grau 3 em 96% dos casos.


Exames Complementares


Os exames complemetares apenas são necessários quando existe suspeita de fraturas associadas. A maioria das radiografias realizadas em casos de entorse de tornozelo apresentam-se normais (85%), por isso alguns critérios são utilizados para o seu requerimento.

A ressonância magnética pode ser indicada nos casos de persistência da dor após três meses da lesão inicial, com o objetivo de investigar lesões associadas, como osteocondral, do impacto ântero-lateral e identificar lesões ligamentares crônicas.


Complicações das Entorses


Alguns pacientes permanecem com dor ou instabilidade após seis meses do tratamento da lesão ligamentar aguda.


Tratamento


O objetivo do tratamento da lesão ligamentar do tornozelo é o retorno às atividades diárias (esporte/trabalho), com remissão da dor, edema e inexistência de instabilidade articular.

O tratamento inicial para todas as lesões consiste em repouso por três dias, aplicação local de gelo (mínimo 20 minutos), elevação do membro afetado (acima do coração) e proteção articular com imobilizador ou tala gessada. O uso de antiinflamatórios não hormonais mostra diminuição da dor e edema, com melhora precoce da função articular.

Logo em seguida da torção, é interessante realizar uma compressão fria, que consiste em proteger a pele com uma toalha, aplicar bolsa de gel ou gelo picado e enfaixar, mantendo o pé acima da região do coração (deitado, colocar o pé para cima).

Nas lesões leves, o tratamento é sintomático, com manutenção da imobilização até a melhora dos sintomas, que dura entre uma e duas semanas. Já nas lesões completas, a proteção articular com imobilizadores semi-rígidos possibilita retorno mais rápido às atividades físicas e laborativas quando comparada à imobilização gessada, porém a ocorrência de edema, dor e instabilidade em longo prazo é semelhante nos dois tipos.

E, muita Fisioterapia!
Referências: Projeto Diretrizes

Está ai nosso resumo.

Paciência e Força